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第三三章 乡村医院的无奈（第4页）

椎管内麻醉的效果很好，林小北几乎没有追加肌松剂。

他现在着重考虑的不是麻醉效果不好，他担心的是病人的冠心病是否会被诱发。

这个病人先前已经承受了王旭光气道强烈刺激导致的血压剧烈波动，再来一波手术创伤的打击，冠心病发作的概率成倍数增长。

林小北不知道李院长的技术到底怎样，虽然他说的经肛门入路创伤是小，但也只是相对而言，具体还得看个人的微操能力。

“李院长，你们分离肿瘤的时候尽量不要牵拉肠壁。”

他提醒道。

虽然这种手术方式不用切肛门，但是在肠腔内分离肿瘤，创伤也是很大的，是手术的关键步骤。

由于盆腔筋膜粘连，又要注意保护血管损伤，否则里面大出血就没有视角可以操作，所以很多医生喜欢采用撕扯的暴力强行将肿瘤剥离下来，这样做很容易刺激会阴部迷走神经，导致病人心率剧降到40次分以下。

这样的心率对于有冠心病病史的病人来说是致命的诱发因素。

“嗯，我们知道。”

李院长虽然嘴上这么说，可是林小北明显看到他手上用力回缩的动作。

“我们医院陈向东主任通常会用4号线将病人的皮肤固定。”

陈向东是S大肛肠科手术做得最好的医生，是该领域著名的专家。

林小北这样说无疑是在暗中指导李院长他们。

用缝线将皮肤固定是为了更好地显露肠腔内的手术视野，使手术空间相对增大。

这样医生在里面操作起来会方便很多。

李院长听懂林小北的意思，对台上说：“何萍，来根4号线。”

他不再有明显的牵拉动作了。

“李院长，你只需先结扎直肠下动脉。”

直肠上动脉位置深，强行分离的话很容易损伤其它小血管而导致出血。

这也是陈向东主任的经验之一，一般不对外传。

“李院长，需要把病人体位摇一下吗？”

“李院长，你先用纱布块压一下。”

“李院长，……”

“李院长，……”

在关键的地方，林小北借用陈向东主任的名义暗中指点，手术进行得还比较顺利。

大约过了一个小时。

监护仪平静的声音突然变得尖锐起来，林小北连忙查看，病人心率120次分，心电图出现ST段明显下移，并伴随二联律。

心肌缺血！