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第九章 髂内动脉栓塞术（第2页）

正好与绝大多数人的右手运动相符合。

不需要将病人摆出标准的头低仰卧位（Trendelenburg体位），右肩部垫起，使头后仰。

也不需要像教科书上所言先摸动脉搏动再根据解剖定位，再根据个人习惯选择前中后路穿刺法。

林小北没有挑剔的时间。

黎梦霞很肥胖，皮下脂肪厚，脖子粗短，定位起来非常困难，而且根本摸不到颈动脉搏动。

但这些在现在的林小北面前都不是事儿，他轻轻一摸就能感受到黎梦霞的第四颈椎横突和甲状软骨的位置。

他取患者颈外静脉和胸锁乳突肌外侧缘交叉点，然后与第四颈椎横突连线，中点的水平位正好对准了甲状软骨。

就这么看似粗糙其实很精准的定位后，他试穿，扎到颈内静脉，导入导丝，破皮，置管，整个过程一气呵成。

回抽通畅后林小北对站在惊呆在一边的柳絮说：“你来固定，看准了，我留置的深度是13cm。”

都是些扫尾操作，但对于柳絮这样的新手来说是机会难得。

一项复杂的操作不是一教就会，都是先易后难，先简后杂，由浅入深。

她在缝合固定的时候并不影响中心静脉输液。

林小北查了个血气，结果显示病人的血色素（血红蛋白，Hbg）只有7.2gL，而病历的血常规里最近一次检查的结果为12.8gL。

这证明术中突然失血太多，难怪病人的血压垮得那么厉害，心率高居不下。

典型的失血性休克，中心静脉压显示2cmH2O，血容量明显不足（正常值5--12cmH2O）。

糟糕的是她的腹腔已经被羊水胎粪严重污染，失血不能回收。

“李琼，赶快抽血，查凝血功能，血栓弹力图！”

林小北几乎是命令。

他高度怀疑患者会出现“弥散性血管内凝血（DIC）”

。

输血科的6单位红细胞终于送来，然而这杯水车薪远远解决不了问题。

病人出血还在继续。

“再申请10个单位。”

黎梦霞子宫收缩乏力，创面处的血像水槽壁缝隙渗漏一样源源不断往外冒，纱布块已经换成了纱布垫。

李秀梅的双手像是泡在血池里，她还能强作镇定，对面的刘璐完全脸色煞白，惶恐不安。

“不行，这样下去会出事的（死人），李琼，你去把她丈夫喊来，我要告知他需要切除他老婆的子宫。”

这是剖宫产大出血后最无奈的选择。

没有子宫，意味着这个女人以后再也不可能怀孩子。

虽然也许以后她不需要再怀，但至少她有那种能力。

就像你有能力在帝都买房子但是你不愿意买，与你完全在帝都买不起房子，两者的心情是完全不一样的。

何况黎梦霞的两个小宝宝健康状况还是个未知数。